為進一步加強醫保基金監管,保障醫保基金安全,4月1日開始,我局依托藥品追溯碼與大數據監管手段,對有關定點零售藥店開展了追溯碼線索核查工作。此次核查旨在落實“應采盡采、依碼結算、依碼支付、無碼不付”的工作要求,確保醫保藥品耗材在采購、結算、監管等環節全面應用追溯碼。核查過程中,我局重點檢查了定點零售藥店在銷售醫保藥品耗材時是否規范采集并上傳追溯信息,是否存在重復掃碼、虛假掃碼等違規行為。
通過本次核查,醫保部門發現部分定點零售藥店存在操作不規范的情況,如重復掃碼、未按規定全量采集追溯碼、執業藥師不在崗、處方審核不嚴等問題。針對這些問題,高新區醫保部門已及時反饋并要求相關藥店限期整改,同時現場指導藥店工作人員規范追溯碼的上傳流程。此外,醫保部門還將藥品追溯碼核查與醫保基金監管政策宣傳緊密結合,對定點零售藥店開展了相關基金監管政策宣傳,確保藥店工作人員熟悉并掌握醫保政策和操作流程。
下來,我局將繼續加大抽查檢查頻次和力度,加強醫保、公安、財政、衛生健康、市場監管等部門的聯動,形成監管合力,充分發揮鄉鎮醫保基金監督員的作用,深入定點醫藥機構進行明察暗訪,參與專項檢查,監督醫保政策的執行情況。他們還將收集群眾反饋,及時反映醫保基金使用中的問題,確保醫保基金高效安全運行。